患者拓×,58岁,女性,已婚,汉族,陕西籍,系陕西省子洲县淮宁湾乡李新庄村农民。
患者既往月经规律,2005年绝经,2006年6月无明显诱因出现血水样白带,并伴有异味,未予重视,未行诊治。2006年5月出现阴道接触性出血,无腰腹疼痛等,遂就诊于西京医院经妇科检查诊断为宫颈癌Ⅲ。行宫颈活检,病理为(宫颈)非角化型鳞状细胞癌。现患者为求放射治疗入我科。
初诊:2007年6月6日
患者自发病来精神、食欲可,大、小便正常。现仍有阴道出血及水样分泌物,无腰腹部疼痛等不适。妇科检查:外阴婚产型,阴道淡血水中量、异味;宫颈增大菜花状,接触性出血++,阴道前穹隆变浅,两侧上1/3粘膜似有浸润;宫体常大,质中,活动,附件未及包块;三合诊骶主韧带未扪及结节。诊断:宫颈癌Ⅲ。
【治疗方案】患者系宫颈癌Ⅲ,可于我科行宫颈病灶立体定向γ-刀治疗,同时行全盆腔普通放疗。放疗中同时给予抗肿瘤、增强免疫力、等对症综合治疗,注意阴道及直肠反应。
复诊:2007年6月29日
患者治疗结束,阴道出血停止,水样分泌物基本消失,无腰腹部疼痛。治疗期间复查CT定位,见原病灶较前已有所缩小。
【治疗方案】
①.继续对症药物治疗,保护放疗区皮肤;
②.可行全身静脉化疗;
③.定期复查,不适随诊。
复诊:2006年11月22日
治疗后四个月余,精神、饮食、睡眠良好,大小便基本正常。无阴道出血,少量分泌物,无腰腹部疼痛。复查盆腔CT及妇科检查均提示宫颈局部病灶较前明显缩小。
【治疗方案】
①.继续对症药物治疗;
②.可行全身静脉化疗;
③.定期复查,不适随诊。


