患者王××，女，76岁，已婚，汉族，江苏籍，系西安市碑林区南柳巷14号居民。唐都医院ID号：1072****，放疗号：8***。
患者2004年3月因发现右乳包块经检查诊断为右乳癌而行右乳癌改良根治术，术后病理：右乳浸润性导管癌，腋窝淋巴结转移3/6，基底未见癌组织。此后行CMF方案化疗6周期， 2004年5月至6月在外院行术后放疗，并口服三笨氧胺3年，病情基本平稳。2007年5月无明显诱因出现咳嗽，持续1月后症状逐渐加重，并出现咯血，外院行胸片及胸部CT检查示左上肺肿块，2007年6月入交大一附行肺部穿刺活检病理回报：（左肺上叶）小块低分化腺癌，符合乳腺癌转移。诊断“右乳癌术后左肺转移”基本明确，之后开始行化疗（用药不详），但因患者反应较重，未完成第1周期化疗家属即放弃继续治疗出院。现为求进一步治疗就诊于我院，今日来我科申请肺部病灶的放射治疗。
初诊：2007年7月13日
患者起病来，精神一般，食欲可，乏力较明显，夜休可，大小便正常，体重较前明显下降。仍有咳嗽、咳痰，痰中偶有血丝。查体：右乳缺如，胸壁可见一陈旧手术瘢痕，双侧呼吸度一致；语颤无增强或减弱；双肺叩诊呈清音；肺肝界于右锁骨中线上第5肋间，双肺呼吸音稍粗，未闻及明显湿鸣音。诊断：右乳癌术后左肺转移。
【治疗方案】患者系右乳癌术后左肺转移，可于我科行左肺病灶姑息性立体定向γ-刀治疗，计划50%剂量曲线 DT5.0Gy×5f 3f/w，放疗中同时给予升白、止咳、抗肿瘤、增强免疫力等对症综合治疗。
复诊：2007年7月24日
患者今日结束治疗，治疗过程中未出现明显放疗副反应，一般情况良好，食欲好转，咳嗽、咳痰较前明显减轻，已无咳痰中带血。
【治疗方案】
①．继续对症药物治疗；
②．1月后复查，不适随诊。
复诊：2007年10月19日
治疗后1月余复查，精神、饮食、睡眠尚可，大小便正常，偶有咳嗽、咳痰。我院复查胸部CT提示左肺转移灶较前明显缩小。
【治疗方案】
①．继续对症药物治疗；
②．可行全身静脉化疗；
③．定期复查，不适随诊。
复诊：2007年12月25日
治疗后5月复查，一般情况良好，未述明显不适。复查胸部CT提示左肺病灶已基本消失。
【治疗方案】
①．继续对症药物治疗；
②．可尽快行全身静脉化疗；
③．定期复查，不适随诊。
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