患者王××,54岁,男性,已婚,汉族,陕西籍,系西安市临潼区斜口窑村村民。
患者2007年7月无明显诱因出现进食梗阻感,尤以进食干硬食物时为甚,无饮水呛咳,无胸骨后及后背部疼痛、发热、恶心、呕吐等,未予重视。2007年9月患者上述症状逐渐加重,遂就诊于我院,行胃镜提示食管距门齿36cm见菜花样肿物,质脆、触之易出血;诊断:食管癌(进展期)。病理为:(食管距门齿36cm处)鳞状细胞癌。患者“食管癌”诊断明确,发病至今体重减轻约6Kg,家属拒绝手术,现为放射治疗入我科。
初诊:2007年9月13日
患者精神可,食欲不佳,大小便正常,体重无明显减轻,进食梗阻明显,仅能进流食,无咳嗽、咳痰、胸闷、气短。查体:胸部对称无畸形,双侧呼吸动度一致,无胸壁静脉曲张。语颤无增强或减弱,双肺叩诊呈清音,肺肝界于右锁骨中线上第5肋间,双肺呼吸音清,未闻及明显干湿鸣音。诊断:食管癌。
【治疗方案】患者系食管癌,可于我科行食管病灶立体定向γ-刀治疗,放疗中同时给予激素、利尿、保护食管粘膜、抗炎、抗肿瘤、增强免疫力等对症综合治疗。并嘱患者注意饮食。
复诊:2007年9月27日患者治疗中复查,上消化道钡餐提示食管中下段癌治疗后复查,原病变较前好转。自觉精神、睡眠良好,进食情况较前改善。
【治疗方案】
①.继续放疗;
②.继续对症药物治疗。
复诊:2007年10月8日 患者治疗结束,一般情况良好,无恶心、呕吐、咳嗽、咳痰等症状,进食情况较前改善。
【治疗方案】
①.继续对症药物治疗;
②.注意饮食;
③.定期复查,不适随诊。
复诊:2007年11月20日
治疗后1月余,精神、饮食、睡眠良好,大小便正常,进食情况良好。我院复查食管钡餐提示食管病灶较前明显好转。
【治疗方案】
①.继续对症药物治疗,可尽快行全身静脉化疗;
②.注意饮食;
③.定期复查,不适随诊。



