患者金××,30岁,女性,已婚,汉族,山西籍,系山西省浦县红道乡蒙古村下蒙古3号居民。患者本人陈述病史,可靠。记录时间:07-12-27
患者2007年6月无明显诱因出现间断性的头昏,无恶心、呕吐,无肢体活动障碍,无乏力、纳差等不适,未引起重视。2007年11月出现头昏加重,视物重影。2007年12月就诊于山西浦县人民医院行头颅CT提示:“颅内占位性病变,性质待定,建议转上一级医院进一步检查”,遂入我院行头颅MR检查提示:左侧侧脑室体、后脚内占位性病变,考虑脉络丛乳头状瘤,室管膜瘤不排外。现患者为进一步治疗,特来我科申请放射治疗。
初诊:2007年12月27日
患者无明显消瘦,饮食及睡眠、精神较差,仍觉头晕,大小便正常。查体:痛苦病容,发育正常,营养中等,神志清楚,回答切题,自动体位,查体合作。头颅外观无畸形,双眼睑无水肿,结膜无充血,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,右眼视物重影,双侧耳廓无畸形,外耳道无分泌物。诊断:颅内肿瘤。
【治疗方案】患者系脑室内肿瘤,可于我科行颅内病灶立体定向X-刀适形放疗,计划DT 2.5Gy+ DT 2.8Gy+ DT 3.0Gy×10f 3f/w。放疗中同时给予激素、脱水、利尿、营养神经、升白、增强免疫力等对症支持治疗。
复诊:2008年1月12日
患者今日结束治疗,治疗期间给予脱水、利尿及支持治疗,治疗后头痛减轻,右眼视力好转。复查头颅MR,原病灶控制良好,较前略有缩小。
【治疗方案】
①.继续对症药物治疗;
②.1月后复查,不适随诊。
复诊:2008年2月28日
治疗后1月复查,精神、食欲良好,现自诉头痛、头晕消失,视物清楚、行走平稳,复查头颅MR提示:脑室病变较前缩小。
【治疗方案】
①.建议给予营养神经等药物支持治疗;
②.定期复查,不适随诊。
复诊:2008年4月8日
治疗后2月复查,现自诉头痛、头晕消失,视物清楚、行走平稳,复查头颅MR提示:脑室病变较前进一步缩小。
【治疗方案】
①.继续对症药物治疗;
②.定期复查,不适随诊。




