患者苏××,男性,43岁,已婚,汉族,陕西籍,系洛川县秦关乡北界村2组居民。
患者因确诊 “食管癌”于2006年7月7日在我院胸外科行“食管癌根治术,食管胃弓上遂到式吻合术”。术后病理回报:食管溃疡型鳞癌,癌组织侵及管壁全层;双侧切缘均未查见癌组织;淋巴结未查见癌组织(食管旁0/6、另送1号瓶0/3)。术后患者出现背部疼痛,呈持续性钝痛,患者尚可忍受。于2006年8月、10月在我院胸外科行化疗2周期。2006年11月复查CT检查提示:纵隔、双侧腋下可见数个肿大淋巴结,考虑为转移。且患者自觉背部疼痛逐渐加重。现申请放疗。
初诊:2006年11月24日
患者背部疼痛明显,发病以来患者无明显消瘦,饮食及二便可。查体:双侧腋下及腹股沟区可触及数个较小肿大淋巴结,活动差,无压痛。左胸后外侧可见一长约25cm手术瘢痕。胸廓对称无畸形,双侧呼吸度一致;语颤无增强或减弱;双肺叩诊呈清音;肺肝界于右锁骨中线上第5肋间,双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性罗音。诊断:食管癌术后多发淋巴结转移。
【治疗方案】患者系食管癌术后多发淋巴结转移,可于我科行纵隔及双侧腋下姑息性立体定向γ-刀治疗,双侧腹股沟淋巴结可行普通放疗。放疗中同时给予激素、抗肿瘤、增强免疫力、保护放疗区皮肤等对症综合治疗。
复诊:2006年12月30日
患者治疗结束,精神、饮食、睡眠良好,大小便正常。背痛较前明显减轻,双腋下腹股沟淋巴结均有缩小、变软,局部放疗区皮肤轻度干性反应。
【治疗方案】
①.继续对症药物治疗,保护放疗去皮肤;
②.可尽快行全身静脉化疗;
③.定期复查,不适随诊。
复诊:2007年2月2日
治疗后2月,患者已行化疗1周期,精神、饮食、睡眠良好,大小便正常,进食情况良好。查体:双侧腋窝及腹股沟淋巴结未明显触及。我院复查胸部CT提示纵隔内淋巴结转移灶较前明显缩小。B超提示双侧腋窝及腹股沟淋巴结明显缩小。
【治疗方案】
①.继续对症药物治疗,;
②.规范化疗;
③.定期复查,不适随诊。
复诊:2007年5月17日
治疗后5月余,患者一般情况良好。查体:双侧腋窝及腹股沟淋巴结未触及。我院复查胸部CT提示纵隔内淋巴结转移灶进一步缩小。B超提示双侧腋窝及腹股沟未见肿大淋巴结。
【治疗方案】
①.继续对症药物治疗;
②.定期复查,不适随诊。



