患者吴××,56岁,男性,已婚,汉族,陕西籍,系陕西西安市尚检路36号居民。
患者2006年8月因诊断食管癌在我院行食管癌根治术后,术后病理为食管鳞癌,术后行4次化疗。2007年5月患者出现咳嗽、咳痰伴胸闷、气短,复查胸部CT提示纵隔淋巴结转移。患者为求纵隔淋巴结转移病灶放射治疗入我科。
初诊:2007年6月1日
患者精神可,食欲不佳,大小便正常,体重较前明显减轻。咳嗽、咳痰,无痰中带血,胸闷、气短明显。查体:左胸部可见一手术疤痕,胸廓对称无畸形,左肺叩诊呈实音,左肺呼吸音低,未闻及干、湿性罗音。诊断:食管癌术后纵隔淋巴结转移。
【治疗方案】患者系食管癌术后纵隔淋巴结转移,可于我科行纵隔淋巴转移病灶立体定向X-刀适形照射及胸前后野普通照射,放疗中同时给予激素、止咳、抗肿瘤、增强免疫力等对症综合治疗。
复诊:2007年6月29日
患者治疗结束,精神、饮食、睡眠均较前有所好转,大小便正常。仍有咳嗽、咳痰,胸闷、气短减轻,病情稳定,一般情况尚可。
【治疗方案】
①.继续对症药物治疗;
②.1月后复查,不适随诊。
复诊:2006年7月30日
治疗后1月,精神、饮食、睡眠尚可,大小便正常。轻度咳嗽、咳痰,偶有胸闷、气短。我院复查胸部CT可见纵隔内淋巴结较前明显缩小。
【治疗方案】
①.继续对症药物治疗; ②.可尽快行全身静脉化疗; ③.定期复查,不适随诊。


