患者董××,男,74岁,已婚,汉族,陕西籍,系陕西省长安区韦曲镇乔家村居民。唐都医院ID号:105*****,放疗号:7***。
患者2006年2月无明显诱因出现间断性咳嗽、咳痰,伴左侧胸痛,无痰中带血,胸闷、气短、发热等症状。于西安交大第一附属医院行胸部CT示:左肺下叶占位性病变,大小约7×7.3cm。气管镜示:左下叶背段距管口处可见肿物,管腔全堵,病理示:鱗状细胞癌Ⅱ级。经对症止咳、抗炎治疗后,以“左下肺癌”入我科拟行放射治疗。
初诊:2006年3月4日
患者无明显消瘦,饮食及睡眠正常,精神尚可,有咳嗽、咳痰,自觉胸闷、左侧胸痛,无咳痰中带血及声音嘶哑。大小便正常。查体:胸廓对称无畸形,双侧呼吸度一致;语颤无增强或减弱;双肺叩诊清音。右肺呼吸音粗,左肺呼吸音低,未闻及干、湿性罗音。诊断:左肺鱗癌。
【治疗方案】患者左肺鳞癌诊断明确,可于我科行左肺下叶巨大病灶立体定向γ-刀治疗,计划50%剂量曲线 DT4.0Gy×8f 3f/w,放疗中同时给予激素、止咳、抗肿瘤、增强免疫力等对症综合治疗。
其他方面:饮食上以清淡、富于营养的食物为主,宜多食有止咳、收敛和止血作用的食物,例如藕节、莲子、柿子、山药、百合、白木耳、奶制品、豆制品等。心理上做到:思想放松,意念坚强,心态平衡、精神愉快。
复诊:2006年4月20日
治疗一个月后,精神、饮食、睡眠良好,大小便正常。咳嗽、咳痰已基本消失,偶有轻度胸痛,一般情况良好。我院复查胸部CT提示左肺下叶背段肿块较前缩小,期内可见坏死灶。
【治疗方案】
①.继续对症药物治疗;
②.可尽快行全身静脉化疗;
③.3月后复查,不适随诊。
其他方面:同前。
复诊:2006年7月12日
治疗四个月,精神、饮食、睡眠良好,大小便正常。咳嗽、咳痰及胸痛均已基本消失,一般情况良好。我院复查胸部CT提示左肺下叶背段肿块基本小时,左肺下叶少许胸腔积液。
【治疗方案】
①.继续对症药物治疗;
②.酌情全身静脉化疗;
③.3月后复查,不适随诊。
其他方面:同前。



