患者任××,男,50岁,已婚,汉族,山西籍,系山西省运城市人。唐都医院ID号:105****,放疗号:7***。
患者2005年12月无明显诱因出现咳嗽、咳白色痰,量不多,无痰中带血,稍有胸闷、气喘,给予抗炎治疗后效不明显,遂于当地医院行胸部CT示:左肺下叶后内侧基底段占位病变。患者及家属拒绝进一步病理检查,认同当前诊断,以“左肺占位”入我科拟行放射治疗。
初诊:2006年1月9日
患者稍有咳嗽、咳白色痰,偶有胸闷,发病以来患者无明显消瘦,饮食及二便可。查体:胸廓对称无畸形,双侧呼吸度一致;语颤无增强或减弱;双肺叩诊呈清音。左肺呼吸音稍粗,未闻及干、湿性罗音。诊断:左肺癌。
【治疗方案】患者系左肺占位,家属拒绝进一步检查,认同当前诊断,可于我科行左肺病灶立体定向γ-刀治疗,计划50%剂量曲线 DT3.5Gy×7f 3f/w,放疗中同时给予激素、止咳、抗肿瘤、增强免疫力等对症综合治疗。
复诊:2006年2月1日
患者治疗结束,精神、饮食、睡眠良好,大小便正常。偶有咳嗽、咳痰,胸闷、气短已基本消失,病情稳定,一般情况良好。
【治疗方案】
①.继续对症药物治疗;
②.1月后复查,不适随诊。
复诊:2006年4月3日
治疗后2月余,精神、饮食、睡眠良好,大小便正常。咳嗽、咳痰已基本消失,无胸闷、气短等症状,病情稳定,一般情况良好。我院复查胸部CT提示左肺占位明显缩小,局部轻度肺纤维化。
【治疗方案】
①.继续对症药物治疗;
②.可尽快行全身静脉化疗;
③.定期复查,不适随诊。
复诊:2006年9月11日
治疗后7月余,一般情况良好,无明显不适症状,患者已行化疗3周期。我院复查胸部CT提示局部控制良好。
【治疗方案】
①.继续对症药物治疗;
②.规范化疗;
③.定期复查,不适随诊。



