患者申××,男性,58岁,已婚,汉族,陕西籍,系西安市临潼区栎阳朝邑中朝组居民。唐都医院ID号:1052****,放疗号:6***。
患者2005年10月无明显又因出现进食时疼痛,尤以热流食为甚,未予重视,症状进一步加重,于当地医院行食管镜示:距门齿30-35cm右侧壁延及后壁见不规则隆起,结节状糜烂,质脆,易出血。病理示:“食道”小块鱗状细胞癌Ⅱ—Ⅲ级组织伴表浅坏死。上消化道造影示:食管中段右侧壁可见一长约5cm的粘膜破坏区,局部管腔轻度狭窄。患者为求放射治疗门诊以“食管癌”收入我科。
初诊:2007年6月4日
患者发病以来消瘦明显,睡眠正常及大小便正常,食欲差。查体:右锁骨上有一约胡桃大小肿大淋巴结,质硬,活动可。胸廓对称无畸形,双侧呼吸动度一致,无胸壁静脉曲张。语颤无增强或减弱,双肺叩诊呈清音,肺肝界于右锁骨中线上第5肋间,双肺呼吸音稍粗,未闻及明显湿鸣音。诊断:食管癌。
【治疗方案】患者食管癌诊断明确,可于我科行立体定向γ-刀治疗,食管病灶 50%剂量曲线DT2.5Gy×13f,4f/w;锁骨上淋巴转移灶 50%剂量曲线DT3.3Gy×8f,3f/w。放疗中同时给予激素、抑酸、保护食管粘膜、抗肿瘤、增强免疫力等对症综合治疗,并嘱患者注意饮食。
复诊:2007年12月22日
患者今日结束治疗,治疗过程中未出现明显放疗副反应,一般情况良好,复查食管造影病情明显好转,右锁骨上区淋巴结明显缩小。
【治疗方案】
①.继续对症药物治疗;
②.注意饮食,忌食生冷刺激、过于干硬食物;
③. 1月后复查,不适随诊。


